个案分享：罕见双眼孤立性脉络膜黑色素细胞增多

依附病态脉络膜色素细胞剧增（isolated choroidal melanocytosis）最初是由 Augsburger 等提出，高血压多表现为单反相机脉络膜色素细胞色素沉着发竜。近日，美国阿拉巴马大学医院的 Lauren 等分享了一则有罕见的额头依附病态脉络膜色素细胞剧增发竜，无关媒体报道于 2016 年发表在 Retinal Cases & Brief Reports 杂志。

高血压男士，24 岁，非裔美国人，无主诉症状，既往无下腹疾疾史。外科体检发现额头后极部色素沉着。额头视力 20/30，眼压但会。无白癜风和全身恶病态，眼前节但会，无葡萄膜竜和瞳孔色素沉着，不考虑为 Waardenburg 综合征。

右眼 8 点钟一段距离可见一处羽毛状边缘的黑色素沉着发竜，左眼 3 点钟方向也可见一cm较小的黑色素沉着发竜（所示 1）。浸润 OCT 发现额头明显的脉络膜增厚，皮层层无明显极度（所示 2）。

所示 1 为浸润照相：左眼 3 点钟（左所示）和右眼 8 点钟（下所示）可见脉络膜羽毛状边缘弥漫病态色素沉着发竜

所示 2 为浸润 OCT 所示像：额头脉络膜增厚，皮层层但会

脉络膜色素细胞剧增发竜必需考虑的辨别诊断包括：眼球黑变疾或眼表皮黑变疾，弥漫病态脉络膜乳癌，额头弥漫病态葡萄膜色素细胞骨髓以及本文讲到的依附病态脉络膜色素细胞剧增。

由于高血压多无主诉症状，非常少通过外科体检发现极度，在此之前文献媒体报道的单反相机依附病态脉络膜色素细胞剧增疾则有较少，额头发竜非常少有 4 则有，两则有为拉丁美洲人，两则有为白种人，均为 43～60 岁。本文媒体报道的高血压为最年轻的非裔高血压。未来还必只能更多的临床研究和组织疾理学研究有利于了解该疾的发生发展，以及是否亦会增加葡萄膜乳癌的不确定病态。

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撰稿人： 杨洁